Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь

Около 20% женщин планеты и 10% мужчин страдают от желчекаменной болезни. Холецистэктомия - удаление желчного пузыря по поводу конкрементов, вторая по частоте операция после апендектомии.

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) - заболевание, обусловленное образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре. Осложнения заболевания связаны с проскакиванием камней в желчевыводящие протоки, закупоркой и нарушением оттока желчи. Так же на фоне застоя и травмирования камнями внутренней стенки пузыря развивается воспалительная реакция.

Факторы риска:

  • курение;
  • гиперхолестеринемия;
  • ожирение;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена билирубина (гепатиты, циррозы);
  • гемолитическая анемия;
  • женский возраст, беременность;
  • прием гормональных препаратов;
  • питание: злоупотребление продуктами с высоким содержанием жира, белков;
  • аномалии формы желчного пузыря (перегибы).

Патогенез желчекаменной болезни

Желчь вырабатывается гепатоцитами и в норме на 97% состоит из воды, остальное занимают соли и желчные кислоты, а так же холестерин и желчные пигменты, поддерживающие оптимальную вязкость и, собственно, участвующие в процессе пищеварения. При нарушении обмена веществ происходит увеличение содержания того или иного компонента желчи, возрастание ее вязкости.

В основе патогенеза лежит так называемый биллиарный сладж – это образование замазкообразной желчи, густой, малоподвижной, которая при нормализации питания и устранения факторов риска исчезает без следа. Однако, в отсутствие адекватного опорожнения желчного пузыря часть желчных «сухих» компонентов оседает, концентрируется и выпадает в конкременты, сначала мелкие, потом все крупнее.

Камни, в зависимости от состава могут быть:

  • холестериновыми – встречаются чаще всего;
  • известковыми;
  • пигментными;
  • смешанными.

Симптомы желчекаменной болезни

Сами по себе конкременты желчного пузыря могут не давать никаких клинических проявлений и стать диагностической находкой на УЗИ или рентгенологическом исследовании. Иногда наблюдается тяжесть в правом подреберье, нарушение пищеварения, запоры, метеоризм.

Желчная колика развивается в результате закупорки пузырного протока и проявляется выраженными болями в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирущими в правую лопатку, плечо. Сопровождается рвотой. При благоприятном исходе камень самостоятельно элиминируется в кишечник, колика разрешается. В противном случае требуется оперативное лечение.

Развитие холестаза – нарушение оттока желчи, вследствие закупорки общего желчного протока, междолевых протоков. При этом развивается оптурационная желтуха – окрашивание в желтый цвет склер, кожных покровов, слизистых. Состояние больного ухудшается вследствие интоксикации продуктами распада билирубина, которые в отсутствие оттока массивно попадают в кровь.

Холецистит проявляет себя выраженными болевыми ощущениями в области проекции пузыря, температурой, недомоганием, тошнотой, рвотой.

Диагностика

В отделении гастроэнтерологии клиники «Интермед» диагностика желчекаменной болезни опирается на УЗИ экспертного уровня, которое по своей информативности стоит выше МРТ и рентгеновского метода. Высокая разрешающая способность аппарата, профессионализм оператора позволяет определить мельчайшие конкременты, даже находящиеся в протоках.

Дополнительно гастроэнтерологами назначается биохимическое исследование крови, липидный спектр.

Проводится эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуализировать сосочек общего желчного протока, при необходимости провести удаление закупорившего его камня, получить желчь для исследования. Параллельно проводится диагностика сопутствующих заболеваний, которые могли послужить предикторами к холелитиазу.

Лечение

Своевременное начало лечения может уберечь пациента от операции. В основе любой терапии лежит нормализация питания, коррекция веса, исключение вредных привычек и препаратов, вызывающих холелитиаз. При наличии только холестериновых камней возможно назначение рассасывающих препаратов традиционной медицины. В китайской народной медицине используются препараты, способные растворить любые виды камней.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, а имеют место быть осложнения, приходится прибегать к оперативному удалению желчного пузыря - холецистэктомии. Сегодня подавляющее большинство операций проводится лапароскопическим доступом, который дает минимальное количество осложнений и быстрейшую реабилитацию.

Хочется отметить, что удаление желчного пузыря снижает качество жизни пациента, поэтому всегда является крайней мерой. Вовремя проведенное УЗИ исследование, грамотные назначения гастроэнтеролога и изменение стиля жизни позволяют избежать оперативного лечения!

Записаться на прием к врачу, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (495) 150-88-84 или заполнив форму на сайте.

Прием ведут

Эльмира Ибрагимовна Алиева

Врач-гастроэнтеролог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор

Ольга Валерьевна Лебедева

Врач-гастроэнтеролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Марина Анатольевна Николаева

Врач-гастроэнтеролог, врач высшей категории

Отзывы

Лечился от гастрита у этого врача, она смогла мне адекватно помочь. Я когда пошел к врачу проверяться, переживал хоть бы в желудке не язва или что еще серьезное, такие боли сильные были, что всё можно подумать. Зенкова обследовала и поставила диагноз гастрит. Она назначила хорошие препараты, объяснила, чем мне можно питаться, а что строго запрещено (если хочу поправить дела, конечно). А поправиться я очень хотел, с вечными резями в желудке и недомоганием мало приятного жить. Спасибо Вере Григорьевне, что правильно мне всё назначила и подобрала, она молодец, знающий врач. Рекомендую.

У доктора Зенковой лечимся всей семьей много лет. Знаем, что все ее рекомендации основаны на глубоких знаниях медицины, которые она постоянно повышает, т.е. применяет самые современные и действенные препараты. Диагноз, который она ставит, всегда правильный, лечение эффективное, нужно только точно соблюдать все ее рекомендации. Сейчас прохожу курс лечения и с каждым днем вижу улучшение - спасибо большое доктору!

Врач: Вера Григорьевна Зенкова

Отделение: Гастроэнтерология

Чучкова Ирина Викторовна

Полноценно обследовалась и получила четкое представление о своих проблемах с ЖКТ. Вполне довольна этим специалистом. Марина Анатольевна в нашем общении проявила себя компетентным гастроэнтерологом, ответственным и настроенным по максимуму помочь своему подопечному больному. Я также хочу отметить такие качества врача, как доброжелательность и коммуникабельность. Мы с ней обсудили все до мелочей, по назначенному лечению мне понятно.