Лучшие врачи в нужное время

+7 (495) 150-88-84

Лечение вульвовагинита

Стоимость первичного приема врача-гинеколога + УЗИ малого таза - 3800 рублей

Лечение вульвовагинита

Вульвоагинит – это заболевание воспалительного характера вульвы (половых губ и преддверия влагалища) и влагалища (вагины).

Заболевание неоднородно распределено в возрастных группах, так чаще всего оно встречается у девочек в возрасте от года до восьми лет (доля их составляет 65% всех обращений детей к гинекологу), в дальнейшем показатели снижаются и вновь возрастают в постменопаузе. Женщины репродуктивного периода страдают значительно реже. Это связано с тем, что местная защита от инфекционных агентов в детском возрасте еще не активна, а в постменопаузальном периоде сильно снижается, что дает предпосылки для развития воспаления.

Этиология

К этиологическим факторам относятся:

  • снижение pH влагалища – качественную защиту обеспечивает кислая среда;
  • неправильная гигиена: использование щелочных средств для интимной гигиены, частые подмывания, спринцевания;
  • механическое воздействие – введение инородных тел во влагалище, тесная одежда;
  • применение тампонов;
  • сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, нарушение менструального цикла, гельминтозы, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • атрофические процессы во влагалище и вульвы, которые развиваются в постменопаузе;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета, гиповитаминоз;
  • применение антибиотиков.

Микробные агенты, вызывающие развитие воспаления, могут быть как условно патогенными:

  • стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие бактерии;
  • грибы рода кандида;
  • микоплазмы.

Так и абсолютными патогенами:

  • трихомонады;
  • гонорея;
  • хламидии;
  • вирус герпеса;
  • гельминты.

Абсолютные патогены передаются в основном половым путем, но в быту возможно заражение девочки от больного родственника через предметы общего пользования, личной гигиены.

Патогенез

Патогенез заболевания основан на развитии воспалительной реакции в ответ на проникновение возбудителя в слизистую вульвы и влагалища. При этом возникает выраженный выброс гистамина тучными клетками, что приводит к отеку и зуду. Цвет и характер выделений обуславливает вид инфекционного агента: так например, кандидозный вульвовагинит характеризуется творожистыми умеренными белями, гонорейный вульвовагинит – чрезвычайно обильными пенистыми выделениями.

Симптоматика

При вульвовагините беспокоят чаще всего зуд и жжение половых органов, усиливающееся при мочеиспускании. Выделения, как указывалось выше, носят различный характер, и не всегда бывают обильными. Для атрофических вульвовагинитов характерна сухость во влагалище. Длительно текущее заболевание приводит к хронизации процесса, который не дает столь выраженную клиническую картину, но способствует развитию синехий – сращению половых губ у девочек. Образование полного сращения способствует развитию хронического цистита, и требует оперативного лечения. Небольшие синехии устраняются механическим разведением параллельно с противовоспалительной терапией.

Диагностика

Обычно не вызывает труда при первичном осмотре с учетом жалоб и анамнеза. Для подтверждения диагноза, а так же для выявления возбудителя проводится обследование:

  • мазок на микроскопию;
  • ПЦР на заболевания, передающиеся половым путем;
  • фемофлор – метод ПЦР количественного определения микробиоты влагалища;
  • посев на условно-патогенную флору и чувствительность к антибиотикам;
  • соскоб и кал на яйца глистов – при подозрении на глистную инвазию.

В клинике «Интермел» принято рассматривать человека, как целостную систему, и любое заболевание зачастую всего лишь симптом более серьезной патологии. Так, например, развитие неспецифического вульвовагинита у женщины детородного возраста может оказаться симптомом гормональной недостаточности. Поэтому назначение дополнительного обследования бывает необходимым.

Лечение

В зависимости от вида возбудителя подбираются местные и общие препараты, направленные на иррадиацию возбудителя. Наибольший эффект у женщин имеет применение ультразвуковой санации влагалища, озонового орошения, которые не только дают облегчение уже после первой процедуры, но и способствуют уничтожению возбудителя и росту колоний палочек Дедерлейна – «фабрик» по производству молочной кислоты и «защитников» влагалища. При наличии заболеваний передающихся половым путем или выраженного гнойного воспаления назначаются курсы антибактериальной терапии и противопротозойные.

В случае атрофического вульвовагинита необходимо помнить, что его развитие свидетельствует о наличии глубокой гипоэстрогении, которая не только вызывает атрофию вульвы и влагалища, недержание мочи, но и практически всегда прямо коррелирует с развитием остеопороза, сосудистых изменений, снижением активности головного мозга. Поэтому терапия в данном случае никогда не ограничивается местным лечением, а направлена на нормализацию гормонального фона женщины. Кроме того после проведения противовоспалительной терапии, показано местное введение нативной плазмы (PRP – терапия), гиалуроновой кислоты, интимная контурная пластика – которые направлены на восстановление анатомо-функциональных отношений половых органов и тазового дна.

Записаться на прием к врачу, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (495) 150-88-84 или заполнив форму на сайте.

Прием ведут

Ольга Александровна Вершкова

Врач акушер-гинеколог

Анжелика Гариковна Манучарян

Врач акушер-гинеколог

Наталья Викторовна Нерознак

Акушер-гинеколог. Врач высшей категории