Лучшие врачи в нужное время

+7 (495) 150-88-84

Сальпингоофорит

Стоимость первичного приема врача-гинеколога + УЗИ малого таза - 3800 рублей

Сальпингоофорит

Среди заболеваний, приводящих к женскому бесплодию, первое место безоговорочно отдается острому и хроническому сальпингоофориту. Это воспалительное заболевание яичников и маточных труб, может наблюдаться у девочек с менархе (первой менструации), в раннем и позднем репродуктивном возрасте.

Причиной заболевания чаще всего становятся заболевания, передаваемые половым путем: хламидийная инфекция, гонорея, трихомонадная инфекция. Значение условно патогенной флоры так же велико. Так как возраст сексуального дебюта девочек в стране значительно уменьшился (в среднем 14,9 лет), а большинство девочек в этом возрасте скрывают симптомы от родителей и самостоятельно не обращаются к врачу, к возрасту 20-25 лет около 50% женщин, живущих половой жизнью, ставится диагноз хронический сальпингоофорит.

Патогенез сальпингоофорита

Важную роль в воспалительной реакции органов малого таза, помимо инфекционного агента, играет снижение местного и общего иммунитета, гормональные нарушения. В норме при первичном контакте кислая среда влагалища, ферменты шеечной слизи, иммуноглобулины класса А успешно изолируют инфекцию, не позволяя ей проникнуть в полость матки, трубы и яичники. Если факторы защиты оказываются неэффективными, развивается воспалительный процесс.

Внедряясь в эпителий маточной трубы, инфекционный агент вызывает целый каскад воспалительных реакций, одной из которой является экссудация – выпот воспалительной жидкости в полость трубы, а также в полость малого таза. Здоровые органы пытаются ограничить очаг воспаления, выделяя фибрин, который, словно паутина, опутывает яичники, подтягивает к ним петли кишечника, замыкает фимбрии, склеивает просвет маточных труб.

Отечность и фиброзные изменения в строме яичника приводят к нарушению кровообращения и острой или хронической гипоксии.

Нарушается центральная регуляция гормональной функции яичников, что приводит к ановуляции, эндокринному бесплодию. Откуда? Почему? Ответ: Отечность и фиброзные изменения в строме яичника приводят к нарушению кровообращения и острой, или хронической гипоксии. Все это ограничивает доступ гормонов гипофиза к рецепторам, а так же снижает выработку гормонов самим яичником. Нарушается центральная регуляция гормональной функции яичников, что приводит к ановуляции, эндокринному бесплодию. Острый процесс в отсутствии соответствующего лечения переходит в хроническую стадию. На этом этапе присоединяются аутоиммунные механизмы воспаления, когда организм вырабатывает антитела к тканям яичника, вызывая асептическое воспаление, которое продолжает беспокоить женщину даже после элиминации возбудителя.

Клинические проявления

Острый процесс проявляет себя следующими симптомами:

  • лихорадка до 38-39⁰С;
  • недомогание;
  • боли внизу живота – от тянущих до колющих, разной интенсивности, иногда иррадиирущие в поясницу, прямую кишку;
  • выделения из половых путей различного характера;
  • болезненные половые контакты;
  • нарушения менструального цикла.

Хронический сальпингоофорит может проявляться:

  • ноющими нерегулярными болями внизу живота;
  • болезненными половыми контактами, снижением либидо;
  • синдромом хронической усталости;
  • акне и высыпаниями на коже лица, спине;
  • бесплодием;
  • болью или дискомфортом во время акта дефекации.

Обострения хронического сальпингоофорита могут носить не столь манифестный характер, как случаи острого заболевания, однако и длятся они довольно долго, зачастую тяжелее купируются.

Часто женщины обращаются уже с длительно текущим, запущенным процессом после нескольких лет бесплодия или выматывающих тазовых болей.

Диагностика

Диагностика острого воспаления придатков чаще не составляет труда и основана на:

  • бимануальном исследовании: при пальпации области яичников выявляется их резкая болезненность, увеличение размеров;
  • осмотре на зеркалах: гиперемия слизистых влагалища и шейки матки, обильные выделения;
  • УЗ диагностике: при сканировании удается обнаружить скопление жидкости в дугласовом пространстве, гипоэхогенность яичников, увеличенные, заполненные содержимым трубы;
  • клинических анализах крови и мочи: признаки воспалительного процесса;
  • микроскопии, посеве, ПЦР-исследовании отделяемого влагалища: определение возбудителя, сопутствующей флоры.

Несколько сложнее установить причину хронического сальпингоофорита, так как имеет место стертость симптомов, а возбудитель может не обнаруживаться при взятии мазков. Диагноз ставится на основании тех же методов исследования, однако при отрицательных результатах требуется проведение провокационных тестов для стимуляции иммунитета и активации агента.

Лечение сальпингоофорита

Острое воспаление, как и обострение хронического, проводится по всем правилам антибактериальной терапии: назначаются антибиотики, противопротозойные препараты.

Однако на этапе реабилитации часто и врачами, и пациентами допускается одна ошибка – ее (реабилитации) просто нет.

В гинекологическом отделении клиники «Интермед» большое внимание уделяется реабилитации пациентки, восстановлению проходимости маточных труб, профилактике развития, либо уменьшения существующих спаек, нормализации гормонального фона. В арсенале гинекологов:

  • физиотерапия: электрофорез, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), магнит, лазер, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
  • гирудотерапия;
  • пелоидотерапия;
  • PRP-терапия (клеточная терапия);
  • рефлексотерапия;
  • биорезонансная терапия.

Помимо благоприятного воздействия на органы малого таза, оказывается иммунокоррегирующее и гормонрегулирущее действие.

Стоит отметить, что лечение, проведенное в полном объеме, возвращает женщине ее репродуктивное здоровье!

Записаться на прием к врачу, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (495) 150-88-84 или заполнив форму на сайте.

Прием ведут

Ольга Александровна Вершкова

Врач акушер-гинеколог

Татевик Ншановна Зулумян

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Наталья Викторовна Нерознак

Акушер-гинеколог. Врач высшей категории