Лучшие врачи в нужное время

+7 (495) 150-88-84

Климакс: симптомы и лечение

Стоимость первичного приема врача-гинеколога + УЗИ малого таза - 3800 рублей

Климакс: симптомы и лечение

Для многих будет открытием узнать, что климакс-состояние, характерное и для женщин (менопауза) и для мужчин (андропауза). В этой статье рассмотрим женскую менопаузу.

Итак, климакс – это физиологическое состояние, связанное с завершением репродуктивного возраста и характеризующееся абсолютной гипоэстрогенией, отсутствием овуляций и, следственно, снижением количества или полным исчезновением менструаций. Следует отметить, что наряду со снижением количества эстрогенов критически уменьшается количество прогестерона и тестостерона, что вкупе дает весь симптомокомплекс климактерического синдрома.

Различают физиологический и патологический климакс, которые отличаются выраженностью симптомов, частотой приливов и выраженностью сосудистых реакций. Однако стоит помнить, что даже физиологический климакс неумолимо ведет женщину к остеопорозу, атеросклерозу сосудов, снижению мозговой активности, мочевой инконтиненции.

Патогенез

Возраст физиологического климакса варьирует от 45 до 55 лет. Перед полной менопаузой уже за несколько лет могут наблюдаться симптомы нарушения менструального цикла, аномальные маточные кровотечения, которые связаны с истощением овариального резерва и появлением все большего количества ановуляторных циклов. При этом первым дает о себе знать отсутствие желтого тела и гипопрогестеронемия, на фоне которой развивается относительная гиперэстрогения, приводящая часто к гиперпластическим процессам в эндометрии, матке, молочной железе.

Патогенез патологического климактерия связан скорее с возрастающей концентрацией ФСГ и ЛГ, гормонами гипофиза, которые стремятся восполнить гипоэстрогению по механизму обратной связи, пытаясь «разбудить» яичники, которые исчерпали свои возможности. Высокий уровень ФСГ снижает выработку дофамина, за счет чего развиваются патологические вегетососудистые реакции, гипертермия, которые проявляются в виде «приливов» и «потливости». Женщина становится раздражительной, плохо спит.

Нарастающая гипогонадия (гипоэстрогения, гипопрогестеронемия, гипоандрогения) приводят к снижению синтеза гиалуроновой кислоты и коллагена, которые просто «убегают» из кожи, связок и суставов. Птоз лица, артрозы, снижение двигательной активности – все это последствия потери гиалуроновой кислоты. Потеря плотности костной ткани по вине все тех же дефицитов у 25 % женщин в первые два- три года климакса составляет 10-15% в год!

Эстрогены наряду с прогестероном - «защитники» эпителиальных клеток сосудов от образования атеросклеротических бляшек. Вследствие дефицита этих гормонов, буквально за один-два года диаметр сосудов уменьшается на несколько процентов, что вместе с патологическими вегето-сосудистыми реакциями приводит к появлению гипертонической болезни, ишемии сердечной мышцы и головного мозга. Женщина в первые годы климакса особенно угрожаема по развитию инсультов и инфарктов.

В течение первых пяти лет менопаузы уже становятся заметными атрофические явления вульвы и влагалища, мочевого пузыря, которые в течение следующих пяти лет приводят к выраженным изменениям и развитию атрофических вульвовагинитов и циститов.

Снижение концентрации половых гормонов запускает каскад гормональных реакций, приводящих к развитию метаболического синдрома, инсулинрезистентности, ожирению.

Симптомы климакса

Выраженность симптомов всегда строго индивидуальна. Существует зависимость от состояния нервной системы, наличия соматических заболеваний и интенсивности проявлений.

  • Приливы жара. Выраженная вегетативная реакция, сопровождающая резким «накатыванием» жара, покраснением кожных покровов, усиленного потоотделения. Часто беспокоит женщину ночью, нарушая сон, заставляя ее вставать, открывать форточку, переодеваться.
  • Раздражительность, плаксивость. Частые перепады настроения, недовольство собой и окружающими. Упадок сил, депрессивные состояния, появляются вследствие снижения выработки дофамина, мелатонина и серотонина.
  • Снижение памяти, нарушение мыслительной деятельности являются следствием как сосудистых нарушений, так и нарушения производства нейрогормонов.
  • Повышение давление. Именно период менопаузы может явиться стартом гипертонической болезни.
  • Боли в суставах, позвоночнике. Проявляются в течение первого года климакса, связаны как с потерей костной массы, так и уменьшения эластичности хрящевой ткани и связочного аппарата.
  • Появление новых морщин, углубление имеющихся, птоз тканей лица, обвисание овала. Связано с потерей гиалуроновой кислоты и коллагена, при этом косметические процедуры оказывают лищь временный эффект.
  • Снижение либидо. Связано со снижением концентрации тестостерона.
  • Атрофические вульвовагиниты и циститы, недержание мочи. Прогрессируют в течение первых 5-10 лет климакса.

Диагностика климакса

Диагностика начинающегося климакса основана на жалобах и анамнезе, а так же лабораторных данных:

  • повышение ФСГ и ЛГ;
  • низкий уровень прогестерона;
  • монотонно не высокие показатели эстрадиола, через некоторое время – очень низкие;
  • снижение уровня тестостерона.

Для выявления заболеваний малого таза используют ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить гиперпластические процессы в матке и эндометрии, молочных железах. Для определения минеральной плотности костей проводится остеоденситометрия.

В клинике «Интермед» в обязательный перечень исследования входит определение липидного спектра, индекса НОМА (соотношение инсулина и глюкозы). По показаниям проводится допплеровское исследование сосудов, консультации неврологов, эндокринологов и маммологов.

Лечение климакса

Патогенетической терапией может считаться только назначение менопаузальной гормональной терапии. Это комбинированные эстроген-прогестагеновые препараты, монофазные или циклические. При отсутствии противопоказаний только данные препараты могут не только устранить симптомы климакса, но и являются профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы, старческого слабоумия, остеопороза, артрозов. Принимая препараты МГТ, женщина уже в первый месяц замечает прилив жизненной энергии, может продолжать вести активную сексуальную жизнь, заниматься спортом.

При наличии противопоказаний к приему менопаузальной гормональной терапии назначаются симптоматическое лечение:

  • тиболон – регулятор эстрогенной активности, связывается выборочно с рецепторами к эстрогенам, устраняя симптомы климакса, так же снижает риск развития остеопороза;
  • фитоэстрогены – снимают или снижают интенсивность приливов и потливости;
  • антидепрессанты – назначение их оправдано, при наличии депрессивных состояний;
  • бифосфонаты, фторсодержащие и кальцийсодержащие препараты, способствуют сдерживанию костной ткани от вымывания и реминерализации имеющихся дефектов;
  • местное назначение эстрогенов – улучшает трофику тканей, препятствует прогрессированию атрофии.

Кардиологи и неврологи назначают различные препараты, способствующие улучшению кровообращения, снижению артериального давления, уровня холестерина.

Решение о назначении того или иного препарата принимает только врач. Гинекологи клиники «Интермед» владеют самыми передовыми знаниями в области ANTI-AGE терапии, которая направлена на предупреждение старения, улучшения качества жизни и долголетие!

Записаться на прием к врачу, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (495) 150-88-84 или заполнив форму на сайте.

Прием ведут

Ольга Александровна Вершкова

Врач акушер-гинеколог

Татевик Ншановна Зулумян
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Анжелика Гариковна Манучарян

Врач акушер-гинеколог

Наталья Викторовна Нерознак

Акушер-гинеколог. Врач высшей категории