Лучшие врачи в нужное время

+7 (495) 150-88-84

Эндометриоз

Стоимость первичного приема врача-гинеколога + УЗИ малого таза - 3800 рублей

Эндометриоз

Настоящим бичом последнего столетия стало такое многогранное заболевание как эндометриоз. Гинекологи всего мира бьют тревогу, настолько оно распространено среди женщин детородного возраста. Важнейшим осложнением этого недуга является бесплодие.

Статистика заболеваемости значительно отличается у разных авторов, но колеблется от 25 до 50 процентов от всех женщин. Многие авторы утверждают, что и это лишь верхушка айсберга, а большая часть случаев остается не диагностированной. Болеют исключительно женщины репродуктивного возраста, дебют заболевания может состояться с менархе (первой менструации). Именно поэтому следует обязательно обследовать девочку с болезненными менструациями.

Предикторами заболевания считаются генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, аборты, операции на матке, в том числе кесарево сечение. Однако до конца причины заболевания не ясны. В поисках причин развития эндометриоза ученые сформировали определенный психотип женщины, страдающей от этого заболевания: это успешная, красивая, подверженная стрессам женщина, поздно планирующая беременность.

Патогенез

Эндометриоз – это перенос участков эндометрия в другие ткани: шейка матки, стенка матки, трубы, яичники, брюшина, прямая кишка, кожа, легкие и так далее. Процесс гормонозависимый и протекает в условиях гиперэстрогении с увеличением доли эстрона. Островки этой ткани подвержены циклическим изменениям женского организма, то есть пролиферации, секреции и отторжения. В ответ на это развивается асептическое воспаление с формированием спаечного процесса. Именно в момент отторжения эктопические очаги начинают кровоточить и дают болевую симптоматику. Эндометриоидному очагу свойственен экспансивный рост, он захватывает все новые и новые участки, усугубляя состояние пациентки. Бесплодие развивается в результате спаечной болезни, а также образования эндометриоидных кист, которые нарушают гормональную активность яичника.

Симптомы эндометриоза

Многоликость эндометриоза обусловлена разнообразием локализации очагов:

  • в стенке матки (аденомиоз): характеризуется болями, наличием мажущих выделений до и после менструации;
  • в яичниках: болезненные менструации, боли вне менструации в области проекции яичников;
  • на брюшине: выраженные, схваткообразные, скручивающие боли в животе без четкой локализации, имитирующие острый живот, иногда приводящие женщину в хирургический стационар;
  • прямой кишки и влагалищно-ректальной перегородки: боль во время месячных иррадиирует в задний проход, могут отмечаться боль и кровь при дефекации.

Общие симптомы эндометриоза: повышенная утомляемость, раздражительность перед и во время менструации, снижение либидо, бесплодие, неудачи ЭКО.

Следует отметить, что практически при любом варианте эндометриоз может протекать без симптомов и стать находкой во время диагностики.

Диагностика эндометриоза

Золотым стандартом диагностики эндометриоза считается лапароскопическая операция. Только этот метод позволяет врачу не только визуализировать очаг эндометриоза и взять биопсионный материал, но и с успехом его удалить. Разумеется, не во всех случаях этот метод показан, поэтому используются и другие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза, которая позволяет выявить эндометриоидные кисты, очаги гетеротопий в малом тазу; функция эластографии и допплерографии позволяет дифференцировать кисты от других образований.
  • Магнитно-резонансная терапия – позволяет увидеть очаги генитального эндометриоза, прямой кишки и влагалищно-ректальной перегородки, а также совсем казуистические случаи – например, эндометриоза легких.
  • Кольпоскопия – осмотр и окраска шейки маки под увеличением достоверно определяет эндометриоз шейки матки, позволяет провести биопсию и удаление патологического участка.
  • Ректоскопия позволяет диагностировать ректальные очаги.
  • Гистерорезектоскопия для визуализации очагов в полости матки, их биопсии и аблации.

Лечение эндометриоза

Вопрос лечения эндометриоза остается до конца открытым. Не будем скрывать, что методов, позволяющих полностью избавиться от заболевания, на сегодняшний день не найдено, однако поиски их продолжаются по всему миру. Гинекологи клиники «Интермед» при подборе способов лечения ставят перед собой задачи помочь женщине осуществить ее репродуктивную функцию, значительно улучшить качество жизни. Используют при этом различные комбинации методов лечения:

  • назначение препаратов диеногеста – прогестерона, значительно замедляющего рост, а также способствующего обратному развитию очагов;
  • терапией агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, временно «выключающими» менструальную функцию;
  • фитотерапия – многие фитопрепараты обладают доказанной антипролиферативной активностью;
  • нормализация гормонального фона женщины, лечение сопутствующих нарушений;
  • применение рефлексотерапии, гирудотерапии;
  • гомеопатические методы;
  • психотерапия.

Все это касается малых форм эндометриоза, не требующих оперативного лечения. Выраженность болевого синдрома, многолетнее бесплодие, наличие крупных эндометриоидных кист – показания для лечебно-диагностической лапароскопии. Однако и после операции требуется получение противорецидивирующей терапии.

Прогноз заболевания зависит от местонахождения очагов, возраста пациентки и агрессивности процесса. В большинстве случаев удается добиться снижения болевого синдрома, преодолеть бесплодие. Однако в успехе терапии всегда важен тандем врача и пациентки!

Записаться на прием к врачу, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (495) 150-88-84 или заполнив форму на сайте.

Прием ведут

Ольга Александровна Вершкова

Врач акушер-гинеколог

Татевик Ншановна Зулумян

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Наталья Викторовна Нерознак

Акушер-гинеколог. Врач высшей категории