14 января 2019

Клинический случай №1: Гинекомастия

Клинический случай №1: Гинекомастия

Пациент. Молодой человек (35 лет) обратился к гастроэнтерологу по месту жительства с жалобами на дискомфорт в эпигастрии, изжогу, тошноту после приёма пищи.

Диагностика и лечение. При ЭГДС выявлен эрозивный гастрит, уреазный тест на хеликобактер резко положительный. Врачом был назначен курс эрадикационной терапии первой линии в соответствии с рекомендациями Маастрихтской согласительной конференции, включающей рабепразол, кларитромицин и амоксициллин в стандартных дозах. Учитывая выраженную эмоциональную лабильность пациента, в схему лечения был включён блокатор дофаминовых D2-рецепторов эглонил (сульпирид) в связи с его противорвотными свойствами, защитным действием на слизистую оболочку желудка и нейролептическим эффектом для купирования психосоматического компонента заболевания.

Через неделю после начала лечения пациент отметил болезненность и увеличение грудных желёз, а также череду половых неудач с любимой девушкой, что связал с последствиями употребления анаболических стероидов при занятиях бодибилдингом 2 года назад. Мнительность и канцерофобия заставили его пройти самостоятельное обследование на всевозможные онкомаркёры, которое, естественно, никакой патологии не выявило, а вышеуказанные жалобы нарастали. Следует отметить, что при терапии эглонилом (сульпиридом) могут наблюдаться показатели пролактина, в десятки раз превышающие нормативные, что и обнаружилось в нашей клинике при гормональном дообследовании. Гиперпролактинемия, в свою очередь, стала причиной гинекомастии, а также снижения либидо и потенции. К радости пациента (и его девушки), отмена препарата привела к полному регрессу побочных эффектов.