Лучшие врачи в нужное время

+7 (495) 150-88-84

Лечение аденомы простаты

Стоимость первичного приема врача-андролога + УЗИ предстательной железы - 3330 рублей

Лечение аденомы простаты

Страшный сон и беспокойные ночи зрелого мужчины.

Пожалуй, это одно из самых известных заболеваний мужской половой сферы. Сколько домыслов и спекуляций на данную тему в сети можно найти! Хотелось бы расставить необходимые акценты и рассказать о возможностях современной медицины.

Статистка такова, что у 12% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет диагностируется аденома простаты, старше 60 лет заболеваемость составляет около 60%, а после 80 лет – уже более 80%.

Простата (предстательная железа) – непарный экзокринный орган мужской половой системы, находящийся под мочевым пузырем, как манжета окружающий верхнюю треть мочеиспускательного канала. Основная функция ее заключается в синтезе секрета – жидкой части спермы.

Аденома простаты – это гормонозависимое доброкачественное гиперпластическое заболевание, характеризующееся увеличением объема предстательной железы. Именно анатомические особенности строения малого таза мужчины определяют клиническую картину: компрессия мочеиспускательного канала и нижней части мочевого пузыря приводят к затрудненному мочеиспусканию, ложным позывам, развитию циститов.

Этиологические факторы возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) до конца не ясны. Однако четко прослеживается связь между возрастом, наследственностью, ожирением, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Жировая ткань сама по себе является «фабрикой» по производству не самого хорошего эстрогена – эстрона. Он обладает высокой пролиферативной активностью в отношении гормон-зависимых тканей: молочные железы и матка у женщин, простата у мужчин.

Патоморфология заболевания

Яички на протяжении всей жизни мужчины вырабатывают мужской половой гормон – тестостерон. Здесь же, под действием специальных ферментов часть его превращается в эстрогены, которые участвуют во множестве метаболических процессов. Другая небольшая его часть в предстательной железе трансформируется в дигидротестостерон, который в свою очередь стимулирует рост клеток простаты: физиологически – в возрасте полового созревания, патологически – в возрасте после 40 лет. С возрастом, а также под воздействием упомянутых этиологических факторов количество эстрогенов (в том числе эстрона при ожирении) возрастает, что является пусковым механизмом для увеличения синтеза дигидротестостерона и разрастания железистой ткани предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты

Симптоматика заболевания связана, прежде всего, с увеличением объема железы, пережатием мочеиспускательного канала и давлением на мочевой пузырь. Всё начинается с незначительных проявлений: учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, «вялая» струя, «разбрызгивание» мочи при мочеиспускании. В дальнейшем симптомы усиливаются, появляются ночные позывы, прерывистое мочеиспускание. Характерным признаком увеличения объема простаты служит напряжение мышц живота для достижения полного опорожнения мочевого пузыря.

Эректильная дисфункция, развивающаяся с прогрессированием гиперплазии предстательной железы, связана больше не столько с самой аденомой, сколько с нарастанием относительной гиперэстрогении. Эстрогены конкурентно связываются с рецепторами к тестостерону, препятствуя эрекции.

Длительные застойные явления в мочевом пузыре приводят к хроническому циститу, образованию в слизистой полипов, сильной складчатости. Увеличение давления в мочевыводящих путях благоприятствует восходящему инфицированию почек, мочекаменной болезни. На поздних стадиях мочеиспускание делается малоэффективным, иногда случается полная задержка мочи, требующая срочного хирургического вмешательства.

Диагностика аденомы простаты

Основой диагностики аденомы предстательной железы безусловно является сбор жалоб, анамнеза, пальцевое ректальное исследование. Дальнейший диагностический поиск направлен на определение стадии заболевания, выбора метода лечения и прогнозирование:

  • ультразвуковое исследование – проводится как трансабдоминально, так и трансректально, что позволяет определить объем гиперплазии, сопутствующие воспалительные процессы в малом тазу, наличие подозрительных на злокачественность участков железы. Здесь важную роль играют специалисты и аппаратура, на которой проводится исследование. Так, в клинике «Интермед» УЗИ экспертного класса дает исчерпывающую информацию о состоянии органов малого таза, в большинстве случаев не требуется дополнительных инструментальных методов диагностики;
  • определение простат-специфического антигена (ПСА), который служит маркером увеличения объема предстательной железы и её злокачественных образований;
  • биохимические и гормональные исследования крови – позволяют выявить метаболические нарушения в организме;
  • общий анализ мочи;
  • урофлоуметрия – метод определения скорости мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты

Основа успешной терапии аденомы предстательной железы в клинике «Интермед» – лечение сопутствующих заболеваний и коррекция веса.

Среди патогенетических методов лечения гиперплазии предстательной железы в настоящее время применяются:

  • альфа-адреноблокаторы – препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеиспускательного канала, в результате чего улучшается отток мочи;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы – блокируют действие фермента, производящего дигидротестостерон, что замедляет рост и уменьшает объем простаты. Недостатком применения данной группы является побочное явление в виде эректильной дисфункции;
  • лечение сопутствующих воспалительных явлений в простате: антибиотикотерапия, иммуностимуляция;
  • фитотерапия препаратами с антипролиферативным эффектом;
  • нетрадиционные методы: рефлексотерапия, гомеопатия, биорезонансная терапия используются в комплексе с традиционными.

Оперативное лечение проводится в случае неэффективности медикаментозных методов лечения и при наличии абсолютных показаний:

  • острая задержка мочи;
  • почечная недостаточность;
  • хроническое воспаление мочевыводящих путей;
  • выраженный дивертикулез мочевого пузыря;
  • рецидивирующая гематурия.

На сегодняшний день подавляющее количество операций приходится на трансуретральную резекцию предстательной железы – метод, позволяющий минимально травматично выполнить удаление гиперплазированных тканей. Крупные аденомы (объемом более 60 кубических сантиметров) подлежат аденомэктомии открытым способом.

В случае наличия противопоказаний к операции при острой задержке мочи проводится наложение цистостомы, обеспечивающей отток мочи.

Оперативное вмешательство – крайняя мера в лечении аденомы простаты. Урологи нашей клиники призывают не тянуть с диагностикой при наличии жалоб, а также проходить ежегодный осмотр мужчинам старше сорока лет для выявления и своевременного лечения этого заболевания!

Записаться на прием к врачу, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (495) 150-88-84 или заполнив форму на сайте.

Прием ведут

Павел Иосифович Мотин

Врач-уролог. Врач высшей категории, кандидат медицинских наук